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    藥物可減緩進行性多發性硬化癥患者的腦萎縮
    2021-07-30

    藥物可減緩進行性多發性硬化癥患者的腦萎縮

    在一項對超過250名患有進行性多發性硬化癥(MS)的參與者的臨床試驗結果顯示,藥物異丁司特ibudilast在減緩腦萎縮方面優于安慰劑組。試驗結果還表明異丁司特的主要副作用為胃腸道反應以及頭痛。此項研究得到了美國國立衛生研究院國家神經疾病和中風研究所(NINDS)的支持,并在《New England Journal of Medicine》雜志上發表。

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    NINDS主任Walter J. Koroshetz博士表示,多發性硬化癥會導致長期殘疾,目前治療方法非常有限。這項研究結果為多發性硬化癥患者提供了一線希望。

    俄亥俄州克利夫蘭醫學中心的神經學家Robert J. Fox博士領導了這項由28個臨床中心參與的大腦成像試驗,試驗研究了在伴有進行性多發性硬化癥的患者中,異丁司特減緩腦萎縮的進展是否優于安慰劑。

    在該研究中,255名患者被隨機分配為兩組,一組每天服用10粒異丁司特,另一組服用安慰劑,并持續96周。研究人員每6個月對參與者進行MRI腦部掃描。Fox博士的團隊在MRI圖像上應用了各種分析技術,以評估兩組間大腦變化的差異。

    實驗結果表明,與安慰劑相比,異丁司特減緩了腦萎縮的速度。Fox博士和他的同事們發現,兩個實驗組之間每年有0.0009單位的腦萎縮差異,相當于約2.5毫升的腦組織。換句話說,雖然兩組參與者大腦均出現萎縮現象,但是安慰劑組患者的大腦在兩年內比異丁司特組多萎縮了2.5毫升(通常整個成年人大腦的體積約為1,350毫升)。然而,尚不清楚這種差異是否會對MS癥狀或其功能喪失產生影響。

    另一方面,在這兩組實驗組中,報告不良反應的患者數量沒有顯著差異。服用異丁司特的患者最常見的副作用是胃腸反應(包括惡心、腹瀉),以及頭痛和抑郁。

    Fox博士表示,研究結果令人鼓舞。該實驗不僅指出了一種潛在的新療法來幫助患有進行性MS的患者,還增加了研究人員對先進成像技術的理解。因此未來的研究可能會實現在較短的時間內跟蹤較少數量的患者,這提高了臨床研究的效率。

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    MS是一種中樞神經脫髓鞘疾病。髓鞘質(如上圖)是一種纏繞在軸突周圍的脂肪白色物質,是一種可以傳遞來自腦細胞信息的長鏈。當髓鞘質開始分解時,腦細胞之間的通訊減慢,導致肌肉無力以及運動、平衡、感覺和視力方面的問題。

    目前此項研究得到了NeuroNEXT計劃的支持。NeuroNEXT是神經臨床試驗的一種創新方法,旨在簡化II期臨床研究,以提高研究效率。

    未來的研究將測試減緩腦萎縮是否會影響MS患者的思維、行走和其它問題。此外,未來研究人員將測試異丁司特是否會減緩MS患者的殘疾進展。



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